Furosemide 500 mg เป็นยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretic ขนาดสูง ใช้ในผู้ป่วยที่มี ภาวะไตบกพร่องเรื้อรังหรือภาวะบวมน้ำที่ตอบสนองต่อขนาดทั่วไปไม่เพียงพอ โดยเพิ่มการขับ sodium, chloride และน้ำทางไต ขนาด 500 mg ไม่ใช่ขนาดเริ่มต้นทั่วไปและควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์
Furosemide 500 mg เป็นยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretic ขนาดสูง ใช้ในผู้ป่วยที่มี ภาวะไตบกพร่องเรื้อรังหรือภาวะบวมน้ำที่ตอบสนองต่อขนาดทั่วไปไม่เพียงพอ โดยเพิ่มการขับ sodium, chloride และน้ำทางไต ขนาด 500 mg ไม่ใช่ขนาดเริ่มต้นทั่วไปและควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์. (Medicines.org.uk)
Furosemide ออกฤทธิ์เป็น loop diuretic โดยยับยั้งการดูดกลับ sodium และ chloride บริเวณ thick ascending limb ของ loop of Henle และมีผลเพิ่มเติมต่อ renal tubules ส่วนอื่น ทำให้เกิด natriuresis และ diuresis อย่างมาก
หลังรับประทาน ยาออกฤทธิ์ขับปัสสาวะค่อนข้างรวดเร็ว โดยฤทธิ์ขึ้นอยู่กับขนาดยา การทำงานของไต และการตอบสนองของผู้ป่วย ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังอาจต้องใช้ขนาดสูงกว่าปกติเพื่อให้ได้ปริมาณยาที่ไปถึง tubular lumen เพียงพอ. (Medicines.org.uk)
ไม่มี
Furosemide ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา หรือยาต้านไวรัส จึงไม่มีฤทธิ์โดยตรงต่อเชื้อโรค
Furosemide มี oral bioavailability โดยทั่วไปประมาณ 65% แต่มีความแปรปรวนระหว่างบุคคลค่อนข้างมาก ยาจับกับ plasma albumin ในระดับสูงและถูกกำจัดทางไตเป็นหลัก โดยส่วนใหญ่ขับออกเป็นยาเดิม
ค่าครึ่งชีวิตในผู้ที่มีการทำงานของไตปกติประมาณ 2 ชั่วโมง แต่สามารถยาวขึ้นได้มากในผู้ป่วย severe renal impairment โดยมีรายงาน terminal half-life นานถึงประมาณ 24 ชั่วโมง ในบางราย. (Medicines.org.uk)
ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ Furosemide หรือส่วนประกอบของยา
ห้ามใช้ในผู้ที่มี anuria ที่ไม่ตอบสนองต่อ Furosemide, severe hypovolemia, dehydration, severe hypokalemia หรือ severe hyponatremia และไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มี hepatic coma หรือ pre-coma ตามข้อกำหนดของฉลากยาที่เกี่ยวข้อง. (Medicines.org.uk)
Furosemide 500 mg เป็นความแรงสูงมาก เมื่อเทียบกับขนาดที่ใช้ทั่วไป จึงต้องระวัง profound diuresis, dehydration, hypotension และ electrolyte depletion โดยเฉพาะ hypokalemia และ hyponatremia
ควรติดตาม serum sodium, potassium, magnesium, creatinine, urea, ความดันโลหิต น้ำหนักตัว และปริมาณปัสสาวะอย่างใกล้ชิด
ควรระวังในผู้ที่มี urinary outflow obstruction เพราะการเพิ่มปริมาณปัสสาวะอย่างรวดเร็วอาจทำให้ acute urinary retention รุนแรงขึ้น
Furosemide ขนาดสูงเพิ่มความเสี่ยงต่อ ototoxicity โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับ aminoglycosides หรือยาที่มีพิษต่อหู รวมถึงในผู้ป่วยไตบกพร่องรุนแรง. (Medicines.org.uk)
การตั้งครรภ์: ควรใช้เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งใช้ทางการแพทย์ชัดเจนและแพทย์ประเมินว่าประโยชน์มากกว่าความเสี่ยง เนื่องจาก Furosemide ผ่านรกได้และการขับสารน้ำมากเกินอาจมีผลต่อ maternal-fetal circulation
การให้นมบุตร: Furosemide ถูกขับออกทางน้ำนมและการขับปัสสาวะมากอาจลดการสร้างน้ำนม จึงควรประเมินเป็นรายบุคคล
อาการไม่พึงประสงค์สำคัญ ได้แก่ dehydration, hypovolemia, hypotension, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypocalcemia และ metabolic alkalosis
อาจพบ hyperuricemia, gout, hyperglycemia, เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ กล้ามเนื้อเกร็งหรืออ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และอาการทางระบบทางเดินอาหาร
อาการรุนแรงที่ต้องระวัง ได้แก่ tinnitus, hearing impairment, acute kidney injury, interstitial nephritis, pancreatitis, severe skin reactions เช่น Stevens-Johnson syndrome/TEN และ blood dyscrasias. (Medicines.org.uk)
การได้รับ Furosemide เกินขนาดอาจทำให้เกิด profound diuresis, dehydration, severe hypotension, electrolyte depletion, hypokalemia และ hypochloremic alkalosis
ไม่มี antidote จำเพาะ การรักษาเป็นการประคับประคอง แก้ไข fluid และ electrolyte abnormalities และติดตามการทำงานของหัวใจและไต
Furosemide ถูกกำจัดด้วย hemodialysis ได้ไม่ดี จึงไม่ควรคาดหวังให้ dialysis เร่งการกำจัดยาอย่างมีนัยสำคัญ. (Medicines.org.uk)
Aminoglycosides และยาที่มี ototoxicity อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ hearing damage โดยเฉพาะเมื่อใช้ Furosemide ขนาดสูง
NSAIDs อาจลดฤทธิ์ขับปัสสาวะและเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตผิดปกติ
Furosemide อาจลด renal clearance ของ lithium ทำให้ระดับ lithium สูงและเพิ่มความเสี่ยงต่อ toxicity
ภาวะ hypokalemia อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ digoxin toxicity และ ventricular arrhythmias
Colestyramine และ colestipol อาจลดการดูดซึม Furosemide จึงควรแยกเวลารับประทานประมาณ 2–3 ชั่วโมงตามข้อมูล SmPC. (Medicines.org.uk)
Furosemide 500 mg
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาไทยมี Furosemide tablet 500 mg ขึ้นทะเบียนหลายตำรับในประเทศไทย จึงยืนยันได้ว่าความแรง 500 mg เป็นรูปแบบยาที่มีอยู่จริง ไม่ใช่การพิมพ์ผิด. (ข้อมูลยาแห่งชาติ)
Furosemide ใช้รักษา edema และ fluid retention ที่สัมพันธ์กับ heart failure, liver disease และ renal disease
สำหรับความแรงสูงอย่าง 500 mg การใช้งานมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับผู้ป่วย chronic renal insufficiency หรือ severe renal impairment ที่ตอบสนองต่อขนาดมาตรฐานไม่เพียงพอ ซึ่งอาจต้องใช้ขนาดสูงขึ้นเพื่อให้เกิด diuresis ที่เหมาะสม. (Medicines.org.uk)
Furosemide 500 mg ไม่ใช่ขนาดเริ่มต้นทั่วไปสำหรับ edema หรือ hypertension
สำหรับผู้ป่วย chronic renal insufficiency เอกสาร SmPC บางฉบับระบุว่าอาจเริ่มที่ 250 mg/วัน หาก diuresis ยังไม่เพียงพอสามารถเพิ่มทีละ 250 mg ทุกประมาณ 4–6 ชั่วโมง โดยมีขนาดสูงสุดทั่วไปประมาณ 1,500 mg ภายใน 24 ชั่วโมง และในกรณีพิเศษอาจสูงถึง 2,000 mg/วันภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด. (Medicines.org.uk)
ข้อมูล SmPC สำหรับ severe renal insufficiency ยังระบุว่าในการเปลี่ยนจากการให้ยาฉีดเป็นชนิดรับประทาน อาจใช้ Furosemide oral 500 mg สำหรับทุก 250 mg ของขนาดยาฉีดที่ให้ผล แล้วปรับตามการตอบสนองของผู้ป่วย. (Medicines.org.uk)
ดังนั้น ยาเม็ด 500 mg ถูกออกแบบมาเพื่อรองรับการใช้ขนาดสูงในผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม โดยเฉพาะผู้ป่วยไตบกพร่องรุนแรง และไม่ควรใช้แทนยาเม็ด 40 mg แบบเทียบเม็ดต่อเม็ดโดยไม่มีการสั่งจากแพทย์
Furosemide เป็น potent diuretic และความแรง 500 mg สามารถทำให้เกิดการสูญเสียน้ำและ electrolyte อย่างมากหากใช้ไม่เหมาะสม
ผู้ป่วยที่ใช้ขนาดสูงควรได้รับการติดตามปริมาณปัสสาวะ น้ำหนัก ความดันโลหิต renal function และ serum electrolytes อย่างใกล้ชิด
หากมีอาการอ่อนแรงมาก เวียนศีรษะหรือเป็นลม ใจสั่น สับสน กล้ามเนื้อเกร็ง ปัสสาวะลดลงผิดปกติ หรือมีเสียงดังในหู/การได้ยินลดลง ควรเข้ารับการประเมินโดยเร็ว
เก็บในภาชนะปิดสนิท ป้องกันแสงและความชื้น และเก็บตามอุณหภูมิที่ระบุบนฉลากของผลิตภัณฑ์ Furosemide 500 mg ที่ใช้จริง
ในประเทศ
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) — ฐานข้อมูล Furosemide tablet 500 mg
Thai FDA (ข้อมูลยาแห่งชาติ)
ต่างประเทศ
Electronic Medicines Compendium — Furosemide SmPC ข้อมูล chronic renal insufficiency และ high-dose oral therapy
emc (Medicines.org.uk)
Electronic Medicines Compendium — Furosemide Injection SmPC ข้อมูลการเปลี่ยนจาก IV เป็น oral 500 mg ใน severe renal insufficiency
emc (Medicines.org.uk)
Furosemide 500 mg is a high-strength loop diuretic used mainly in selected patients with severe or chronic renal impairment and diuretic-resistant fluid retention. It increases renal sodium, chloride, and water excretion. The 500 mg strength is not a routine starting dose and should be used under close medical supervision. (Medicines.org.uk)
Furosemide is a loop diuretic that inhibits sodium and chloride reabsorption predominantly in the thick ascending limb of the loop of Henle.
This produces marked natriuresis and diuresis. In severe renal impairment, higher doses may be required because reduced renal secretion of Furosemide limits the amount of drug reaching its tubular site of action. (Medicines.org.uk)
None.
Furosemide is not an antibiotic, antifungal, or antiviral medicine and has no direct antimicrobial activity.
The oral bioavailability of Furosemide is approximately 65%, although substantial interpatient variability occurs.
The drug is highly bound to plasma albumin and is eliminated predominantly through the kidneys.
The terminal half-life is usually approximately 2 hours, but it may be prolonged substantially in severe renal impairment, reaching approximately 24 hours in some patients. (Medicines.org.uk)
Furosemide is contraindicated in patients with hypersensitivity to the drug and in patients with anuria that does not respond to Furosemide.
Relevant product information also contraindicates use in severe hypovolemia, dehydration, severe hypokalemia, severe hyponatremia, and certain hepatic coma or pre-coma states. (Medicines.org.uk)
Furosemide 500 mg is a very high-strength formulation. Excessive diuresis may cause profound fluid loss, hypotension, and severe electrolyte abnormalities.
Serum sodium, potassium, magnesium, creatinine, urea, blood pressure, body weight, and urine output should be closely monitored.
High-dose Furosemide may increase the risk of ototoxicity, particularly in severe renal impairment or when combined with other ototoxic medicines. (Medicines.org.uk)
Pregnancy: Furosemide should be used only when there is a clear medical indication and when the expected benefit outweighs the potential risk.
Breastfeeding: Furosemide is excreted into breast milk and potent diuresis may suppress lactation. Clinical use should therefore be individualized.
Important adverse effects include dehydration, hypovolemia, hypotension, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypocalcemia, and metabolic alkalosis.
Other reported effects include hyperuricemia, gout, hyperglycemia, dizziness, muscle cramps, nausea, and vomiting.
Serious adverse reactions include tinnitus, hearing impairment, acute renal injury, interstitial nephritis, pancreatitis, severe cutaneous reactions, and hematologic disorders. (Medicines.org.uk)
Overdose may cause profound diuresis, severe dehydration, hypotension, and electrolyte depletion.
There is no specific antidote. Treatment consists of supportive care and correction of fluid and electrolyte abnormalities.
Furosemide is poorly removed by hemodialysis. (Medicines.org.uk)
Concomitant use with aminoglycosides or other ototoxic medicines may increase the risk of hearing impairment.
NSAIDs may reduce its diuretic effect and increase renal risk.
Furosemide may decrease lithium clearance and increase lithium toxicity.
Furosemide-induced hypokalemia may increase the risk of digoxin toxicity and cardiac arrhythmias.
Cholestyramine and colestipol may reduce Furosemide absorption and should generally be separated from Furosemide by approximately 2–3 hours. (Medicines.org.uk)
Furosemide 500 mg
The Thai FDA database confirms several registered Furosemide 500 mg oral tablet products in Thailand. (ข้อมูลยาแห่งชาติ)
Furosemide is indicated for the management of edema and fluid retention associated with cardiac, hepatic, and renal disease.
The 500 mg tablet strength is particularly relevant to patients with severe or chronic renal insufficiency who have an inadequate response to standard lower doses. (Medicines.org.uk)
Furosemide 500 mg is not a routine starting dose.
For chronic renal insufficiency, some SmPCs recommend an initial oral dose of 250 mg daily. If an adequate diuresis is not achieved, the dose may be increased in increments of 250 mg at approximately 4–6-hour intervals, up to 1,500 mg in 24 hours, with up to 2,000 mg in exceptional cases under specialist supervision. (Medicines.org.uk)
For patients being converted from high-dose intravenous therapy, product information indicates that 500 mg orally may be used for each 250 mg of effective parenteral Furosemide, with subsequent adjustment according to clinical response. (Medicines.org.uk)
The 500 mg tablet is therefore intended for selected high-dose treatment situations and should not be substituted directly for a 40 mg tablet without a specific medical order.
Furosemide is a potent diuretic, and the 500 mg strength can cause profound fluid and electrolyte depletion if used inappropriately.
Patients receiving high-dose therapy require close monitoring of renal function, serum electrolytes, blood pressure, body weight, and urine output.
Severe dizziness, syncope, confusion, palpitations, muscle cramps, marked reduction in urine output, tinnitus, or hearing loss requires prompt medical assessment.
Store in a tightly closed container protected from light and moisture. Follow the storage conditions stated on the labeling of the specific Furosemide 500 mg product.
Thailand
Thai Food and Drug Administration — Furosemide 500 mg tablet database
Thai FDA (ข้อมูลยาแห่งชาติ)
International
Electronic Medicines Compendium — Furosemide SmPC, including high-dose therapy in chronic renal insufficiency
emc (Medicines.org.uk)
Electronic Medicines Compendium — Furosemide Injection SmPC, including conversion to high-dose oral therapy
emc (Medicines.org.uk)
