Furosemide 40 mg เป็นยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretic ใช้รักษาภาวะบวมน้ำจากหัวใจล้มเหลว โรคตับ หรือโรคไต และใช้รักษาความดันโลหิตสูงบางราย โดยออกฤทธิ์ขับโซเดียม คลอไรด์ และน้ำออกทางไตอย่างมีประสิทธิภาพ.
Furosemide 40 mg เป็นยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretic ใช้รักษาภาวะบวมน้ำจากหัวใจล้มเหลว โรคตับ หรือโรคไต และใช้รักษาความดันโลหิตสูงบางราย โดยออกฤทธิ์ขับโซเดียม คลอไรด์ และน้ำออกทางไตอย่างมีประสิทธิภาพ. (DailyMed)
Furosemide เป็น loop diuretic ที่ยับยั้งการดูดกลับ sodium และ chloride เป็นหลักบริเวณ loop of Henle รวมถึงมีผลบางส่วนที่ proximal และ distal renal tubules ทำให้มีการขับ sodium, chloride และน้ำออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น
หลังรับประทาน ยาเริ่มออกฤทธิ์ขับปัสสาวะภายในประมาณ 1 ชั่วโมง ออกฤทธิ์สูงสุดในช่วง 1–2 ชั่วโมงแรก และฤทธิ์ขับปัสสาวะโดยทั่วไปคงอยู่ประมาณ 6–8 ชั่วโมง. (DailyMed)
ไม่มี
Furosemide ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา หรือยาต้านไวรัส จึงไม่มีฤทธิ์โดยตรงต่อเชื้อโรค
Furosemide ชนิดเม็ดมี oral bioavailability โดยเฉลี่ยประมาณ 64% เมื่อเทียบกับการให้ทางหลอดเลือดดำ ในอาสาสมัครที่อดอาหาร โดยระดับยาสูงสุดหลังรับประทานชนิดเม็ดเกิดขึ้นประมาณ 87 นาที
ยาจับกับ plasma protein โดยเฉพาะ albumin ในระดับสูงประมาณ 91–99% ที่ระดับความเข้มข้นทางการรักษา มีค่าครึ่งชีวิตระยะสุดท้ายประมาณ 2 ชั่วโมง และถูกกำจัดทางไตเป็นหลัก โดยยาส่วนหนึ่งถูกขับออกในรูปที่ไม่เปลี่ยนแปลง. (DailyMed)
ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มี ภาวะไม่มีปัสสาวะ (anuria) และผู้ที่มีประวัติแพ้ Furosemide. (DailyMed)
ควรพิจารณาประวัติการแพ้ยากลุ่ม sulfonamide ร่วมด้วย เนื่องจากผู้ที่มีประวัติแพ้ sulfonamides อาจมีความเสี่ยงต่อ hypersensitivity ต่อ Furosemide เพิ่มขึ้นในบางราย
Furosemide เป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์แรง หากใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิด การขับปัสสาวะอย่างมาก ภาวะขาดน้ำ ปริมาตรเลือดลดลง และความผิดปกติของ electrolyte จึงควรปรับขนาดยาเป็นรายบุคคลและติดตามอาการอย่างเหมาะสม. (DailyMed)
ควรติดตาม sodium, potassium, magnesium, calcium, การทำงานของไต และความดันโลหิตตามความเหมาะสม โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคไต ผู้ป่วยโรคตับ หรือผู้ที่ได้รับยาขับปัสสาวะขนาดสูง
หากเกิด azotemia และ oliguria เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไตรุนแรง ควรพิจารณาหยุดยา
มีรายงาน tinnitus และ hearing impairment รวมถึงภาวะสูญเสียการได้ยิน ซึ่งพบสัมพันธ์มากขึ้นกับขนาดยาสูง การให้ทางหลอดเลือดดำเร็ว ภาวะไตบกพร่องรุนแรง หรือใช้ร่วมกับยาที่มี ototoxicity. (DailyMed)
การตั้งครรภ์: ควรใช้ Furosemide ระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งใช้ทางการแพทย์ชัดเจนและประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับมากกว่าความเสี่ยง ไม่ควรใช้เพียงเพื่อรักษาอาการบวมตามปกติของการตั้งครรภ์
การให้นมบุตร: Furosemide สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมได้ และยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์แรงอาจลดการสร้างน้ำนมในบางราย จึงควรพิจารณาความจำเป็นของการรักษาร่วมกับประโยชน์ของการให้นมบุตรเป็นรายบุคคล
อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ ได้แก่ ภาวะขาดน้ำ hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypocalcemia, hypotension และ orthostatic hypotension
อาจพบคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสียหรือท้องผูก ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ กล้ามเนื้อเกร็งหรืออ่อนแรง hyperuricemia, hyperglycemia และระดับ cholesterol หรือ triglyceride เพิ่มขึ้น
อาการรุนแรงที่พบได้น้อย ได้แก่ tinnitus, hearing loss, pancreatitis, interstitial nephritis, agranulocytosis, thrombocytopenia, hemolytic anemia, Stevens–Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis และ anaphylactic/anaphylactoid reactions. (DailyMed)
การได้รับ Furosemide เกินขนาดอาจทำให้เกิด dehydration, blood volume reduction, hypotension, electrolyte imbalance, hypokalemia และ hypochloremic alkalosis
ไม่มี antidote จำเพาะ การรักษาเป็นการทดแทนสารน้ำและ electrolyte ที่สูญเสีย ติดตามความดันโลหิตและระดับ electrolyte อย่างใกล้ชิด โดย hemodialysis ไม่ช่วยเร่งการกำจัด Furosemide อย่างมีนัยสำคัญ. (DailyMed)
การใช้ร่วมกับ aminoglycoside antibiotics หรือยาที่มี ototoxicity อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยิน
การใช้ร่วมกับ digoxin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ digitalis toxicity หากเกิด hypokalemia
NSAIDs อาจลดฤทธิ์ขับปัสสาวะและลดฤทธิ์ลดความดัน รวมทั้งเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตผิดปกติในผู้ป่วยบางราย
การใช้ร่วมกับ lithium อาจลด renal clearance ของ lithium และเพิ่มความเสี่ยงต่อ lithium toxicity
ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นอาจเสริมฤทธิ์ลดความดันของ Furosemide จึงอาจต้องปรับขนาดยาร่วมตามการตอบสนองของผู้ป่วย
Furosemide 40 mg
เป็นยาเม็ดรับประทาน โดยฐานข้อมูลสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาไทยพบ Furosemide tablet 40 mg ขึ้นทะเบียนในประเทศไทยหลายตำรับ. (ข้อมูลยาแห่งชาติ)
ใช้รักษา ภาวะบวมน้ำ (edema) ในผู้ใหญ่และเด็กที่สัมพันธ์กับ congestive heart failure, cirrhosis of the liver และ renal disease รวมถึง nephrotic syndrome
ใช้รักษา ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ โดยอาจใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันชนิดอื่น. (DailyMed)
สำหรับ ภาวะบวมน้ำในผู้ใหญ่ ขนาดเริ่มต้นตามฉลาก DailyMed คือ 20–80 mg รับประทานครั้งเดียว หากการตอบสนองไม่เพียงพอ สามารถให้ขนาดเดิมซ้ำหลัง 6–8 ชั่วโมง หรือเพิ่มขนาดครั้งละ 20–40 mg จนได้ผลตามต้องการ จากนั้นใช้ขนาดต่ำสุดที่ควบคุมอาการได้ วันละครั้งหรือวันละ 2 ครั้ง. (DailyMed)
สำหรับ ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ ฉลากสหรัฐอเมริการะบุขนาดเริ่มต้นทั่วไป 80 mg/วัน แบ่งเป็น 40 mg วันละ 2 ครั้ง และปรับตามการตอบสนอง. (DailyMed)
ดังนั้น Furosemide 40 mg เป็นความแรงของยาเม็ด ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยทุกคนควรรับประทาน 40 mg ในขนาดหรือความถี่เดียวกัน การกำหนดขนาดควรพิจารณาตามข้อบ่งใช้ ระดับบวม ความดันโลหิต การทำงานของไต และ electrolyte
Furosemide เป็น potent diuretic และการได้รับมากเกินไปสามารถทำให้เกิด profound diuresis ร่วมกับการสูญเสียน้ำและ electrolyte อย่างรุนแรง ดังนั้นจำเป็นต้องปรับขนาดยาและความถี่ให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย. (DailyMed)
หากมีอาการกระหายน้ำมาก ปากแห้ง อ่อนแรงมาก กล้ามเนื้อเป็นตะคริว สับสน ใจสั่น ความดันต่ำ ปัสสาวะลดลง หรือเวียนศีรษะรุนแรง ควรได้รับการประเมินเรื่อง dehydration และ electrolyte imbalance
หากมีเสียงดังในหูหรือการได้ยินลดลง โดยเฉพาะในผู้ที่ใช้ขนาดสูงหรือใช้ยาที่มี ototoxicity ร่วมด้วย ควรได้รับการประเมินโดยเร็ว
เก็บที่อุณหภูมิ 20–25°C ในภาชนะปิดสนิทและป้องกันแสง การสัมผัสแสงอาจทำให้เม็ดยาเปลี่ยนสีเล็กน้อย และไม่ควรจ่ายยาเม็ดที่เปลี่ยนสีผิดปกติ. (DailyMed)
ในประเทศ
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) — ฐานข้อมูลทะเบียนตำรับยา Furosemide 40 mg
Thai FDA (ข้อมูลยาแห่งชาติ)
ต่างประเทศ
U.S. National Library of Medicine — Furosemide Tablets 40 mg, Official Prescribing Information
DailyMed (DailyMed)
Furosemide 40 mg is a potent loop diuretic used to treat edema associated with heart failure, liver disease, or renal disease and may also be used for hypertension. It promotes renal excretion of sodium, chloride, and water. (DailyMed)
Furosemide is a loop diuretic that inhibits sodium and chloride reabsorption primarily in the loop of Henle, with additional effects in the proximal and distal renal tubules.
Following oral administration, diuresis generally begins within approximately 1 hour, peaks within the first 1–2 hours, and lasts approximately 6–8 hours. (DailyMed)
None.
Furosemide is not an antibiotic, antifungal, or antiviral agent and has no direct antimicrobial activity.
The mean oral bioavailability of Furosemide tablets in fasting healthy subjects is approximately 64% relative to intravenous administration.
Furosemide is highly protein bound, predominantly to albumin, with approximately 91–99% plasma protein binding at therapeutic concentrations.
The terminal elimination half-life is approximately 2 hours, and renal elimination is an important route of excretion. (DailyMed)
Furosemide is contraindicated in patients with anuria and in patients with a history of hypersensitivity to Furosemide. (DailyMed)
Furosemide is a potent diuretic. Excessive diuresis may cause dehydration, blood-volume reduction, hypotension, and electrolyte depletion.
Serum sodium, potassium, magnesium, calcium, renal function, and blood pressure should be monitored as clinically appropriate.
Tinnitus and reversible or irreversible hearing impairment have been reported, particularly with high doses, severe renal impairment, rapid intravenous administration, or concomitant use of other ototoxic medicines. (DailyMed)
Pregnancy: Furosemide should be used during pregnancy only when there is a clear medical indication and the anticipated benefit outweighs the potential risk.
Breastfeeding: Furosemide may pass into breast milk, and potent diuresis may reduce milk production in some women. Treatment should therefore be individualized.
Adverse effects may include dehydration, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypocalcemia, hypotension, and orthostatic hypotension.
Other reported reactions include nausea, vomiting, diarrhea, constipation, dizziness, headache, hyperuricemia, hyperglycemia, muscle cramps, and weakness.
Rare but serious adverse reactions include tinnitus, hearing loss, pancreatitis, interstitial nephritis, severe hematologic reactions, Stevens–Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, and anaphylactic or anaphylactoid reactions. (DailyMed)
Overdose may cause dehydration, reduced blood volume, hypotension, electrolyte imbalance, hypokalemia, and hypochloremic alkalosis.
There is no specific antidote. Treatment consists of supportive care and replacement of excessive fluid and electrolyte losses. Hemodialysis does not accelerate Furosemide elimination. (DailyMed)
Concomitant use with aminoglycoside antibiotics or other ototoxic medicines may increase the risk of hearing impairment.
Hypokalemia may increase the risk of digoxin toxicity.
NSAIDs may reduce the diuretic and antihypertensive effects of Furosemide and may increase renal risk in susceptible patients.
Furosemide may reduce renal clearance of lithium, thereby increasing the risk of lithium toxicity.
Furosemide 40 mg
Furosemide 40 mg oral tablets are registered in Thailand according to the Thai FDA database. (ข้อมูลยาแห่งชาติ)
Furosemide is indicated for the treatment of edema associated with congestive heart failure, hepatic cirrhosis, and renal disease, including nephrotic syndrome.
It may also be used in adults for the treatment of hypertension, either alone or in combination with other antihypertensive agents. (DailyMed)
For edema in adults, the usual initial oral dose is 20–80 mg as a single dose. If required, the same dose may be repeated after 6–8 hours or increased by 20–40 mg until the desired diuretic response is achieved.
For hypertension in adults, the labeled initial dosage is 80 mg daily, usually administered as 40 mg twice daily, with subsequent adjustment according to response.
A 40 mg tablet strength does not mean that every patient should receive 40 mg at the same frequency. Dosage should be individualized according to indication, clinical response, renal function, blood pressure, and electrolyte status. (DailyMed)
Furosemide is a potent diuretic. Excessive doses may cause profound diuresis with severe water and electrolyte depletion. Careful medical supervision and individualized dosing are therefore required. (DailyMed)
Patients should seek medical assessment if they develop severe weakness, marked dizziness, confusion, palpitations, muscle cramps, substantially reduced urine output, or symptoms suggesting hearing impairment.
Store at 20–25°C (68–77°F) in a well-closed, light-resistant container. Exposure to light may cause slight discoloration, and visibly discolored tablets should not be dispensed. (DailyMed)
Thailand
Thai Food and Drug Administration — Furosemide 40 mg registration database
Thai FDA (ข้อมูลยาแห่งชาติ)
International
U.S. National Library of Medicine — Furosemide Tablets 40 mg, Official Prescribing Information
DailyMed (DailyMed)
